“差一点就失去我的宝宝了”，胎儿脐带血栓有多危险？超声科医生的一个决定拯救了一个家庭

来源：都市快报橙柿互动时间：2023-08-10 18:28:02

“如果不是你们，我差一点就要失去这个宝宝了！”临出院前，34岁的王女士一边整理东西，一边抹着眼泪感慨地说。她和丈夫都没有想到，本以为是再寻常不过的一个常规产检日，忽然就成了家中小生命诞生的“重要”日子。

【资料图】

对她而言，在浙大妇院超声二科遇到姜培娟，“是缘分也是幸运”。

脐带血管出问题了？

这个判断很考验超声科医生的经验和“眼力”

7月28日，怀孕34周+的王女士按照预约的日子，来到浙大妇院超声科做B超检查。这是她的第一个宝宝，之前的产检都是一路“绿灯”，近日也没有什么不适，所以她心情放松，连产科的号子都没有挂，想着常规检查一下就好。

下午3点左右，她进了17号诊室。给她做检查的是超声二科的姜培娟医生。

胎儿是臀位，姜培娟按照规范逐一检查：结构无特殊发现，双顶径8.1cm偏小，s/d3.6……不过，她注意到，宝宝的脐带血管似乎有点问题。

“胎儿的脐带有三根血管，两根动脉、一根静脉，这个宝宝膀胱切面两条动脉血管显示得很清晰，但血流怎么打都是一条，另一条里始终没有血流信号。”姜培娟的心里敲起了警钟，担心引起孕妇的焦虑情绪，她并没有表现出来，而是更加仔细地探查，看看是不是切面问题导致的误判。

胎儿本来就小，脐带又绕在脖子上，直径只有1-2毫米左右的血管在屏幕上显示出来，比头发丝粗不了多少。要精准判断，对医生的经验和眼力都是很大的考验。

“胎儿脐带血栓是很紧急的，但诊断也要非常慎重，因为一旦确定，就涉及到马上终止妊娠或剖宫产的决定，不仅仅是一个小生命的诞生，家庭后续承担的医疗费用、养育压力都会有影响，所以不能漏诊，也不能过度诊断。”姜培娟重点检查胎儿的三条血管壁，其中一条截面看起来有细细点点的强回声，多普勒显示无搏动信号，这也印证了她之前的想法——脐带动脉血栓，这孩子危险！

或许是看姜培娟表情严肃，王女士也有些紧张起来：“医生，没什么问题吧？”

姜培娟正要向她解释情况，屏幕上的脐带血流忽然成星点闪现，胎心也一下子变慢了。

“换个姿势，侧过来！”这时候，姜培娟甚至来不及去测变慢时胎心的具体数值，立马让王女士改变体位来缓解压迫。随着王女士侧身，一段堵在脐带插入胎盘处的条状血栓也清楚地暴露出来，诊断明确——脐动脉栓塞。

胎儿随时可能窒息

好在结局有惊无险

这个病有多紧急？姜培娟说，脐动脉栓塞的临床发生率只有0.08%，发生前往往没有任何征兆，但胎儿随时会窒息死亡，抢救“分秒必争”。

“我在超声科工作也有15年了，各种紧急的情况也遇见过不少，但像这次这么紧急的，还是第一次碰到，真的是为她捏了一把汗。”

姜培娟立马打出报告，带着王女士走出诊室，再三叮嘱陪同前来的丈夫赶紧去急诊室，同时给急诊科值班医生以及超声2科的姚维妙副主任打电话对接，进行危急值报告。

王女士知道情况不太对劲，但并不清楚有多严重，她很信任姜培娟，虽然紧张得一直在颤抖，还是一刻不敢耽搁地去了急诊。担心电话里表达不够清楚，姜培娟随后也去了急诊，当面对接情况。

在急诊和产科等各方的密切、高效配合下，王女士紧急剖宫产，3点15分走出超声科诊室，4点已经进手术室开始了剖宫产术。

“宝宝生下来的时候体重1.8kg，因为宫内缺氧已经全身青紫，出现窒息情况，新生儿评分出生时才6分，如果再晚一点，后果不堪设想……”好在浙大妇院在早产儿的救治和护理方面具有相当丰富的经验，经过及时抢救和细致的护理，宝宝一切平安，5分钟新生儿评分10分。

回想起这次经历，姜培娟用了四个字：有惊无险。